Сомнамбулизм
Материал из Википедии — свободной энциклопедии.
Сомнамбули́зм (от лат. somnus — «сон» и ambulo — «передвигаюсь»; Снохождение, устар. Лунатизм) — болезненное расстройство парасомнического спектра, при котором люди совершают какие-либо действия, находясь при этом в состоянии сна.
Оно классифицируется как расстройство сна, относящееся к семейству парасомний.
Снохождение возникает обычно во время неполного пробуждения от глубокой фазы медленного сна и провоцирует на действия, свойственные бодрствующему человеку. Зачастую это простые и безопасные действия: подъём в постели, хождение, уборка, но могут быть и довольно опасными: приготовление пищи, вождение, жестокое поведение, хватание за воображаемые предметы.
Хотя случаи сомнамбулизма обычно состоят из простых, присущих конкретному человеку действий, иногда появляются сообщения о людях, чьё поведение во время сна отличается высокой сложностью, хотя их достоверность часто оспаривается.
У сомнамбул зачастую отсутствуют воспоминания об инциденте либо их крайне мало и они нечётки. У этого существует две возможных причины: согласно первой, процесс запоминания во время эпизода сомнамбулизма отключён; согласно второй, нарушается процесс извлечения событий из памяти. Глаза могут быть открыты, однако их выражение тускло и остекленело.
Приступ снохождения может длиться от 30 секунд до 30 минут, в редких случая — несколько часов.
Диагностика
Поскольку страдающий сомнамбулизмом не помнит своих ночных похождений, хотя и может догадываться о них по внешним признакам, о своей болезни обычно он узнаёт от третьих лиц (например дети — от родителей). Другим наиболее достоверным способом диагностики сомнамбулизма является полисомнография.
Не стоит путать с помутнением сознания, вызванным алкоголем или лекарствами, результатом которых бывают провалы в памяти, напоминающие такие при лунатизме.
В отличие от последних, при помутнении сознания человек способен более активно реагировать на изменения внешней среды.
В ходе дифференциальной диагностики должны быть исключены ночной ужас и другие парасомнии фазы быстрого сна.
Причины
Причина снохождения неизвестна. Существует ряд неподтверждённых гипотез, объясняющих причины подобного поведения. Среди них — незрелость нервной системы, нарушения в фазе медленного сна, депривация сна, нервное возбуждение и усталость. Некоторые исследования отмечают связь с генетическими факторами.
Ряд препаратов, в основном агонисты бензодеазепиновых рецепторов, антидепрессанты, антипсихотики и бета-блокаторы, связаны с хождением во сне. Наиболее отчётлива связь с Золпидемом и оксибутиратом натрия.
Считается, что ряд состояний, таких как болезнь Паркинсона, могут вызывать эпизоды снохождения у людей без предшествующей истории сомнамбулизма.
Была выявлена связь между лунатизмом и другими нарушениями сна, например синдромом беспокойных ног и нарушением дыхания во время сна у детей.
В некоторых случаях, сомнамбулизм у взрослых может служить симптомом нарушений в психике.
Эпидемиология
По оценкам, распространённость лунатизма составляет 4,6−10,3 %.
Мета-анализ 51 исследования, в котором приняли участие более 100.000 детей и взрослых, показал, что лунатизм чаще встречается у детей — примерно 5 % от всех случаев, 1,5 % — у взрослых; у принимавших участие в исследовании снохождение проявлялось по крайней мере один раз в течение предыдущих 12 месяцев.
Частота проявлений лунатизма не зависит от возраста ребёнка.
Лечение
Ни одно из клинических испытаний не показало эффективности психологических или фармакологических вмешательств для предотвращения эпизодов снохождения. И это не смотря на весьма широкий спектр применяемых методов; из психологических: психоанализ, гипноз, запланированное или упреждающее пробуждение, обучение расслаблению и контролю над эмоциями, гигиена сна, классические приёмы (включая электросудорожную терапию) и игротерапию. Фармакотерапия включала назначение антихолинергиков (бипериден), противоэпилептических (карбамазепин, вальпроевая кислота) и антипсихических препаратов (кветиапин), бензодиазепинов (клоназепам, диазепам, флуразепам, имипрамин, триазолам), мелатонина, СИОЗС-антидепрессантов (пароксетин), барбитуратов (амобарбитал) и травяных сборов.
Нет никаких доказательств того, вредно ли будить сомнамбул или нет; хотя лунатик, вероятнее всего, будет дезориентирован, если его разбудить, потому что эпизоды сомнамбулизма происходят во время самой глубокой стадии сна.
В отличие от других расстройств сна, хождение во сне не связано с дневными поведенческими или эмоциональными проблемами — это может являться следствием того, что сон лунатика не нарушается; если они не проснулись, они все ещё находятся в состоянии сна во время лунатизма.
Интересные факты
Устаревшее название — лунатизм, происходит от позднелатинского lunaticus — безумный, от латинского luna — луна.
Термин «лунатизм» связан с представлениями многих древних народов о влиянии лунных циклов на психику человека.
Также лунатиками могли считать людей, больных гиперкортицизмом: из-за характерного «лунного» облика и психических расстройств.
В гипнозе одна из глубоких стадий транса называется сомнамбулизмом.
|